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제목 | 급성뇌졸중에서 동맥내 혈전용해술 무작위 임상시험: MR CLEAN 연구
작성자 : 관리자 | 작성일 : 3/13/2015 | 조회수 : 3638
참조 URL : /core/community/core_news/subContent.asp?bbsid=core_news&seqno=571

급성뇌졸중에서 동맥내 혈전용해술 무작위 임상시험: MR CLEAN 연구
A Randomized Trial of Intraarterial Treatment for Acute Ischemic Stroke
2년전 급성뇌경색에서 동맥내혈전용해치료에대한 3개의 연구(IMS III,SYNTHESIS, MR RESCUE)에서 부정적인 결과가 발표된 바 있다. 올해에는더진보된 imaging selection, 최근 개발된 device, 더빠른중재치료를적용한4개의 또 다른 동맥내 혈전용해술에 대한 임상연구가발표또는발표예정이다(MR CLEAN, EXTEND-IA, ESCAPE, SWIFT PRIME). MR CLEAN 연구는 네덜란드 16개병원에서시행된연구로, 혈관영상으로 앞뇌순환의 근위부 동맥 폐색이 확인되고, 증상발현 6시간내에 동맥내 치료가 가능한 뇌경색 환자를 동맥내 치료+ 통상적치료군혹은통상적치료군으로무작위배정하였다. Primary outcome은 90일째 modified Rankin scale score로 하였다. 총 500명이등록되었으며(동맥내 치료 233명 , 통상적인 치료 267명) 평균 연령은 65세(23-96세), 이중 445명(89%)에서무작위배정전정맥내 alteplase로 치료 받았었다. 동맥내치료로배정된 233명중 190명(81.5%)에서 retrievable stent 가사용되었다. 보정된 공통 대응 위험도(common odds ratio)는 1.67 (95% confidence interval [CI], 1.21 to 2.30)이였다. 독립적 기능(mRS 0-2) 율은두군간 13.5%차이가 있었으며, 동맥내치료군이더많았다.(32.6% vs 19.1%) 두군간 증상성 뇌출혈의 발생이나 사망률의 차이는 없었다. 발생에서 groin puncture까지의 시간은 260분이였으며, TICI 2b 또는 3정도의양호한재계통은 196명중 115명(58.7%)에서 관찰되었다. 이에 저자들은 6시간이내의앞뇌순환의근위부동맥협착환자에서동맥내치료가효과적이고안전하다고하였다.

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